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El carbonato de calcio se utiliza ampliamente en medicina como un suplemento dietético barato de calcio en antiácidos (como Tums y Eno). También se usa como quelante de fosfatos para tratar la hiperfosfatemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal crónica. En la industria farmacéutica, el carbonato de calcio se utiliza como excipiente inerte en tabletas y otros medicamentos. En el tratamiento, se usa como quelante de fosfatos para pacientes en diálisis peritoneal. Es la forma de quelante de fosfatos más común en las recetas, especialmente en la enfermedad renal crónica no dialítica. Aunque el carbonato de calcio es el quelante de fosfatos más utilizado, los clínicos están recetando cada vez más quelantes de fosfatos no basados en calcio, especialmente el sevelamer. El suplemento de calcio de 500 mg hecho de carbonato de calcio se muestra a continuación:
El calcio es una sustancia endógena en el cuerpo. Se absorbe activamente, y su nivel es controlado por varios mecanismos de homeostasis del calcio. Después de la administración oral, entre el 18% y el 40% del calcio se absorbe desde el intestino delgado a través del transporte activo y la difusión pasiva. La absorción activa del calcio depende en gran medida de la vitamina D; una deficiencia de vitamina D reduce la absorción del calcio. La absorción del calcio está relacionada con la dosis, siendo la fracción de absorción máxima a dosis de hasta 500 mg. La absorción del calcio también depende del pH (disminuye en condiciones alcalinas), el tamaño corporal, el estado de estrógenos, el estado de vitamina D, la edad y la polimorfía genética. La absorción de calcio en CaCO3 aumenta cuando se toma con alimentos.
El calcio óseo representa el 99% del calcio en el cuerpo. Del 1% restante, el 40-45% se une a proteínas, principalmente a la albúmina. Aproximadamente el 5-10% se une a fosfatos, citratos u otros aniones. Aproximadamente el 50% del calcio en suero está en forma iónica fisiológicamente activa.
Como sustancia endógena, el calcio no se metaboliza según la farmacocinética tradicional.
El calcio no absorbido en el intestino delgado se excreta a través de las heces. La excreción renal depende en gran medida de la filtración glomerular y la reabsorción tubular renal de calcio; más del 98% del calcio se reabsorbe del filtrado glomerular, y solo el 2% se pierde como pérdida forzada de calcio. Este proceso está regulado por la vitamina D activa y la hormona paratiroidea (PTH). El exceso de carbonato se excreta a través de la respiración en forma de dióxido de carbono.
Neutraliza el ácido gástrico.
Previene o trata la deficiencia de calcio.
Los suplementos orales de calcio pueden prevenir la formación de cálculos renales al quelar oxalatos en el intestino y evitar su absorción.
Se une a los fosfatos dietéticos formando fosfato de calcio insoluble, el cual se excreta con las heces.
La administración de calcio puede reducir la tasa de recambio óseo en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. En estudios controlados aleatorios en mujeres posmenopáusicas, el tratamiento con calcio (500-1600 mg) redujo los biomarcadores bioquímicos del recambio óseo, incluyendo el N-terminal de péptido en orina, la piridinolina libre en orina (biomarcadores de reabsorción ósea), la fosfatasa alcalina y la osteocalcina (biomarcadores de formación ósea), en comparación con las mujeres que recibieron un placebo. La suplementación de calcio puede aumentar temporalmente los niveles de calcio en suero, mientras que la PTH en suero se reduce compensatoriamente y el calcio urinario aumenta. Sin embargo, los niveles de calcio urinario y suero generalmente permanecen dentro del rango de referencia normal.
¿Cuál es el mecanismo de accion del carbonato de calcio? El carbonato de calcio tiene tres mecanismos farmacológicos distintos. El calcio tiene efectos en el estómago, el intestino delgado y la sangre.
El carbonato de calcio es un antiácido que actúa como un tampón en el entorno ácido del estómago, neutralizando el ácido gástrico. Cuando el CaCO3 entra en el estómago, se descompone en iones de calcio (Ca2+) y aniones de carbonato (CO32-). Los aniones de carbonato luego se combinan con protones libres (H+) en el estómago, elevando el pH al reducir la concentración de iones de hidrógeno. Al elevar el pH en el estómago, se inhiben la pepsina, los ácidos biliares y las toxinas de Helicobacter pylori.
La inhibición de la pepsina (una enzima que degrada las proteínas tisulares) y los ácidos biliares ayuda a reducir el daño a la mucosa gástrica y duodenal y facilita su curación, además de aliviar el daño esofágico causado por el ERGE. La función del carbonato de calcio en la curación de úlceras no se atribuye únicamente a su mecanismo de neutralización del ácido; esta visión ha sido objeto de críticas. El carbonato de calcio puede inducir un rebote ácido al aumentar los niveles de gastrina plasmática, y su uso a largo plazo ha demostrado elevar los niveles de prostaglandinas PGE2 y PGF2, lo cual podría ser otra explicación para su efecto en la curación de úlceras.
Como antiácido, el carbonato de calcio también puede aumentar la motilidad gastrointestinal e inducir el peristaltismo. Cuando el carbonato de calcio se mastica y se digiere parcialmente, el calcio libre estimula el peristaltismo esofágico, trasladando el ácido al estómago y aliviando los síntomas de acidez estomacal.
En el intestino delgado, el carbonato de calcio actúa como quelante de fosfatos y quelante de medicamentos. En individuos con hiperfosfatemia o sobredosis de medicamentos, el calcio puede formar compuestos insolubles, impidiendo la absorción excesiva de fosfatos dietéticos o medicamentos y facilitando su excreción a través de las heces. Además, como suplemento de calcio, el carbonato de calcio previene la absorción excesiva de calcio y la formación de cálculos renales en el intestino delgado al quelar oxalatos.
El carbonato de calcio también juega un papel en la sangre, utilizado para tratar o prevenir desequilibrios de calcio en sangre. Con la ayuda de la vitamina D, los iones de calcio se absorben en el torrente sanguíneo desde el intestino delgado mediante un proceso de absorción activa y difusión pasiva.
El carbonato de calcio está disponible en formas de tabletas, tabletas masticables, suspensión oral o polvo.
Administre el producto según las instrucciones. Para las formas masticables, mastique bien el medicamento antes de tragar. Para la forma líquida, agite bien el frasco antes de cada dosis. Siga todas las instrucciones en el envase del producto. No tome más del máximo recomendado indicado en el envase del producto. Si tiene alguna pregunta, consulte a su médico o farmacéutico.
Antes de tomar carbonato de calcio, informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna alergia a este producto u otras alergias. Este producto puede contener ingredientes inactivos (como ciertos productos de leche o lácteos) que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Se recomienda consultar al farmacéutico para obtener más información.
Si tiene algún problema de salud, como niveles elevados de calcio (hipocalcemia), obstrucción gástrica/intestinal o enfermedades renales (como cálculos renales), consulte a su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento.
Ciertos productos pueden contener aspartame. Si tiene fenilcetonuria (PKU) u otra condición que requiera limitar la ingesta de aspartame (o fenilalanina), consulte a su médico o farmacéutico sobre cómo usar este medicamento de forma segura.
Antes de usar este medicamento, informe a su médico si está embarazada.
El carbonato de calcio, como un compuesto importante, tiene un mecanismo de acción que involucra la absorción y utilización del calcio, desempeñando un papel crucial en el mantenimiento de la salud ósea y el tratamiento de enfermedades relacionadas con el calcio. Al considerar el uso del carbonato de calcio como suplemento o opción de tratamiento, se recomienda consultar a un médico o proveedor de atención médica para obtener orientación específica sobre su uso y dosis para garantizar seguridad y eficacia. Solo un médico puede proporcionar el consejo y orientación más adecuados según las circunstancias individuales y las necesidades de salud específicas.
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