Mecanismo de accion hidroxido de aluminio

El hidróxido de aluminio (Al(OH)3) es un compuesto inorgánico anfótero que se usa como antiácido para tratar úlceras duodenales, úlceras digestivas y úlceras gástricas, así como otras afecciones. El hidróxido de aluminio es preferido frente a alternativas como el bicarbonato de sodio, ya que el Al(OH)3 es insoluble en agua y no eleva el pH gástrico por encima de 7, evitando así la sobreproducción de ácido gástrico. Los nombres comerciales incluyen Alu-Cap, Aludrox, Gaviscon o Pepsamar. Reacciona con el exceso de ácido en el estómago para reducir la acidez del contenido gástrico, lo que puede aliviar síntomas como úlceras, acidez estomacal o indigestión. Estos productos pueden causar estreñimiento, ya que los iones de aluminio pueden inhibir la contracción de las células musculares lisas del tracto gastrointestinal, ralentizando el peristaltismo y prolongando el tiempo que los desechos tardan en pasar por el colon.

Mecanismo de acción hidróxido de aluminio

Farmacología

Las enfermedades digestivas del estómago ocurren debido a un desequilibrio entre factores protectores (como moco, bicarbonato y secreción de prostaglandinas) y factores agresivos (como ácido clorhídrico, pepsina gástrica y Helicobacter pylori). Los antiácidos actúan restaurando el equilibrio ácido-base, reduciendo la actividad de la pepsina gástrica y aumentando la secreción de bicarbonato y prostaglandinas.

Mecanismo de Acción

El hidróxido de aluminio es una sal inorgánica alcalina que actúa neutralizando el ácido clorhídrico en el contenido gástrico. Se disuelve lentamente en el estómago y reacciona con el ácido clorhídrico para formar cloruro de aluminio y agua. También inhibe la actividad de la pepsina gástrica al aumentar el pH y al adsorberla. A través del aumento de los iones bicarbonato (HCO3-) y prostaglandinas, puede ejercer un efecto protector celular.

¿Cómo actúa el hidróxido de aluminio en el cuerpo?

Disociación y Absorción

El hidróxido de aluminio [Al(OH)3] se disocia en Al3+ y OH- en el estómago. Luego, los grupos hidroxilo liberados se combinan con protones libres, produciendo finalmente agua y sales de aluminio insolubles, principalmente Al(Cl)3. La combinación de protones ayuda a aumentar el pH general del estómago, reduciendo la acidez y aliviando los síntomas de indigestión. Las sales de aluminio generadas se eliminan principalmente a través de las heces, con menos del 1% del aluminio biodisponible absorbido en el tracto gastrointestinal.

Estado Estable y Excreción

El aluminio mantiene un estado estable en el cuerpo, por lo que el uso de aluminio como antiácido puede aumentar temporalmente su absorción, resultando en un aumento correspondiente en la excreción urinaria de aluminio no modificado. Sin embargo, con el aumento prolongado de la ingesta de aluminio, el valor de ajuste del equilibrio interno puede elevarse. Por lo tanto, el tratamiento con hidróxido de aluminio no debe considerarse como una solución a largo plazo para la indigestión por ácido gástrico. Además, los pacientes con enfermedad renal crónica deben tener especial cuidado en su uso, ya que podrían no excretar eficazmente el aluminio aumentado.

Aplicación Tópica

El hidróxido de aluminio aplicado tópicamente forma una capa hidrofílica ácida en la zona irritada; esto actúa como una barrera protectora para prevenir infecciones y bloquear el crecimiento bacteriano en la herida.

Uso como Adyuvante en Vacunas

El hidróxido de aluminio, como adyuvante en vacunas, ha demostrado potenciar la fagocitosis por macrófagos y puede aumentar la captura de antígenos a través de la regulación positiva del inflamasoma NLRP3. Además, es conocido por promover el "efecto reservorio", acumulando antígenos en el área molecular y circundante, lo que ayuda a prevenir su degradación en el cuerpo.

Mecanismo Adyuvante

El hidróxido de aluminio (alúmina) es uno de los adyuvantes más utilizados. Su mecanismo de acción adyuvante es complejo y se han propuesto diversas hipótesis para explicar su funcionamiento. Los estudios indican que actúa formando un reservorio en el sitio de inyección, liberando antígenos lentamente. Esto prolonga el tiempo de interacción entre el antígeno y las células presentadoras de antígenos (APC). Además, convierte antígenos solubles en una forma de partículas más fácilmente fagocitables. A nivel celular, el hidróxido de aluminio estimula directamente a los monocitos para que produzcan citocinas proinflamatorias que activan las células T. Las células Th2 activadas liberan IL-4, lo que a su vez puede inducir un aumento en la expresión de moléculas MHC de clase II en los monocitos. El hidróxido de aluminio ha sido aprobado como adyuvante en varias vacunas autorizadas para uso humano en la mayoría de los países.

¿Cómo actúa el hidróxido de aluminio en el estómago?

Neutralización del Ácido Gástrico

El hidróxido de aluminio actúa neutralizando el ácido gástrico producido en el estómago, pero no afecta el proceso de generación de ácido en sí. Cuando el hidróxido de aluminio reacciona con el ácido gástrico, se forman agua y cloruro de aluminio, que se eliminan a través de las heces. Al neutralizar el ácido gástrico, el hidróxido de aluminio eleva el pH del estómago, haciéndolo más alcalino, lo que inhibe la producción y actividad de la pepsina gástrica. La pepsina gástrica es una enzima que descompone las proteínas dietéticas y daña la mucosa gástrica en úlceras digestivas.

Efectos en la Mucosa Gástrica

Los protectores de mucosa son medicamentos que protegen la mucosa gástrica de la erosión por el ácido gástrico. Esta barrera de mucosa es una capa gruesa de moco y líquido alcalino que se secreta para evitar la difusión retrógrada de iones de hidrógeno. Debido a que el moco es un gel, envuelve el líquido alcalino, cubriendo el estómago. Por ejemplo, el sulfato de aluminio es un polímero de sacarosa y hidróxido de aluminio que puede formar una capa protectora en la mucosa, especialmente en las áreas de úlceras.

Los antiácidos que contienen hidróxido de aluminio tienen un efecto protector sobre el estómago, ya que pueden prevenir la necrosis visible y el sangrado de la mucosa causados por sustancias nocivas como la aspirina o el etanol anhidro. Histológicamente, este efecto protector se limita principalmente a los tejidos más profundos de la mucosa gástrica, que están formados principalmente por glándulas gástricas, mientras que el daño a la epidermis superficial no se alivia significativamente. Por lo tanto, los parámetros de integridad de la epidermis superficial (diferencial de potencial, secreción de moco, desprendimiento celular) no indican que los antiácidos protejan contra el daño de agentes necróticos. En cambio, la reducción significativa en la tasa de microhemorragias sí sugiere que el efecto protector de los antiácidos actúa a nivel de la mucosa más profunda. El efecto protector de los antiácidos puede estar mediado al menos en parte por prostaglandinas endógenas, que se elevan en este caso.

Ventajas y Usos del Hidróxido de Aluminio

El hidróxido de aluminio se usa comúnmente por vía oral para aliviar temporalmente la acidez estomacal o el reflujo gastroesofágico. Además, se puede aplicar tópicamente para proteger y aliviar abrasiones, heridas menores y quemaduras, así como la irritación de la piel causada por fricción. Los pacientes también pueden recibirlo en forma de enjuague bucal para tratar la mucositis oral causada por la quimioterapia. Además, debido a su capacidad para potenciar la fagocitosis y estimular la respuesta inmune, ha sido aprobado como adyuvante en diversas vacunas. También se utiliza en cosméticos en diversas concentraciones. En pacientes con enfermedad renal crónica, el hidróxido de aluminio puede usarse como aglutinante de fosfato, aunque este uso no es común debido al riesgo potencial de efectos adversos. Generalmente, el hidróxido de aluminio se administra por vía oral en forma de preparaciones líquidas, que suelen contener aluminio y hidróxido de magnesio.

Recomendaciones

El hidróxido de aluminio alivia los síntomas de indigestión y molestias estomacales principalmente al neutralizar el ácido gástrico y formar una barrera protectora. Sin embargo, al usar hidróxido de aluminio, es importante tener en cuenta ciertas precauciones. Dado que la respuesta del cuerpo a los medicamentos puede variar, la dosis y frecuencia específicas deben ser consultadas con un médico o profesional de salud. Seguir las indicaciones del médico garantiza un uso seguro y efectivo del hidróxido de aluminio, minimizando el riesgo de efectos adversos y interacciones medicamentosas. Por lo tanto, es fundamental consultar a un médico antes de usar hidróxido de aluminio para asegurar la adecuada administración y el mejor resultado terapéutico.

Referencias:

[1]https://drugs.ncats.io/drug/5QB0T2IUN0
[2]Shon N N, Yarbrough T, Shah A D. Aluminum Hydroxide[J]. 2019.
[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546669/
[4]https://www.britannica.com/science/mucosal-protective-agent
[5]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3104655/
[6]https://go.drugbank.com/drugs/DB06723
[7]https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/aluminum-hydroxide
[8]https://www.medicinenet.com/
[9]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567576920313862