Pramigel y Omeprazol: investigación

Omeprazol

Omeprazol se vende bajo marcas como Prilosec y Losec, y es un medicamento utilizado para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD), úlceras gástricas y el síndrome de Zollinger-Ellison. También se usa para prevenir el sangrado gastrointestinal superior en poblaciones de alto riesgo. Omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones (PPI), con eficacia similar a otros PPI. Puede administrarse por vía oral o intravenosa. También está disponible en combinación de dosis fija con bicarbonato de sodio, como Zegerid y Konvomep. Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, dolor abdominal y aumento de gases intestinales. Los efectos secundarios graves pueden incluir colitis por Clostridium difficile, aumento del riesgo de neumonía, aumento del riesgo de fracturas y la posibilidad de enmascarar cáncer gástrico. La seguridad durante el embarazo no está clara. Actúa bloqueando la liberación de ácido gástrico. La estructura de Omeprazol es la siguiente:

Omeprazol fue patentado en1978 y aprobado para uso médico en 1988. Está incluido en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud. Está disponible como medicamento genérico. En 2021, fue el octavo medicamento de prescripción más utilizado en Estados Unidos, con más de 54 millones de recetas. También está disponible sin receta en Estados Unidos.

Metoclopramida

Metoclopramida es un medicamento utilizado para tratar problemas gástricos y esofágicos. Se usa comúnmente para tratar y prevenir náuseas y vómitos, ayudar a vaciar el estómago en personas con vaciamiento gástrico retrasado, y tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico. También se usa para tratar migrañas. La estructura de Metoclopramida es la siguiente:

En 2012, Metoclopramida estaba entre los 100 medicamentos más prescritos en Estados Unidos. Está disponible como medicamento genérico. Está incluido en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud. En 2020, fue el medicamento de prescripción número 352 en Estados Unidos, con más de 600,000 recetas.

Pramigel y omeprazol

Pramigel es un medicamento comercial desarrollado por el laboratorio Carnot. Su ingrediente activo es Metoclopramida, y también contiene hidróxido de sodio, hidróxido de magnesio y dimeticona, con un mecanismo de acción único. El comprimido PRAMIGEL es un medicamento multifuncional que mejora la motilidad gástrica, alivia las náuseas, neutraliza el ácido gástrico y alivia la hinchazón estomacal. Es adecuado para tratar diversas enfermedades gastrointestinales, como gastritis aguda y crónica, esofagitis por reflujo gastroesofágico, úlceras gástricas y duodenales, hernia de hiato, dispepsia, dolor por aerofagia y exceso de ácido gástrico debido a la ingesta excesiva de alimentos. Este medicamento también es efectivo en enfermedades con buena respuesta a la motilidad gástrica y a menudo se usa en combinación con antiácidos y antiflatulentos. Además de su uso para dispepsia no específica en niños y adultos, también puede aliviar migrañas y dolores de cabeza.

El efecto antiemético de Metoclopramida se debe a su actividad antagonista sobre los receptores D2 en la zona de desencadenamiento quimiorreceptor del sistema nervioso central, lo que previene la náusea y el vómito inducidos por la mayoría de los estímulos. A dosis más altas, la actividad antagonista 5-HT3 también puede contribuir al efecto antiemético. La actividad de motilidad gástrica de Metoclopramida está mediada por su actividad anticolinérgica, antagonista D2 y agonista 5-HT4. El efecto de motilidad gástrica por sí mismo también puede contribuir al efecto antiemético. Metoclopramida también puede aumentar el tono del esfínter esofágico inferior. Los componentes antiácidos de acción rápida en los comprimidos PRAMIGEL, hidróxido de aluminio y hidróxido de magnesio, pueden elevar el pH del contenido gástrico y reducir la acidez del jugo gástrico. Además, estos antiácidos, al reducir significativamente el ácido gástrico, tienen un efecto irreversible sobre la pepsina gástrica, disminuyendo la hidrólisis de proteínas. Su fórmula única equilibra el efecto antiácido, casi sin causar estreñimiento o diarrea, y demuestra las ventajas terapéuticas de un solo medicamento.

Comparación de efectos secundarios entre Metoclopramida y Omeprazol

（1）Omeprazol

Los efectos secundarios comunes de Omeprazol incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, dolor abdominal y aumento de gases intestinales. Los efectos secundarios graves pueden incluir colitis por Clostridium difficile, aumento del riesgo de neumonía, aumento del riesgo de fracturas y la posibilidad de enmascarar cáncer gástrico. La seguridad durante el embarazo no está clara. Actúa bloqueando la liberación de ácido gástrico.

（2）Metoclopramida

Los efectos secundarios comunes incluyen: sensación de cansancio, diarrea, inquietud y trastornos del movimiento tardíos. Los efectos secundarios más graves incluyen el síndrome neuroléptico maligno y la depresión. Por lo tanto, rara vez se recomienda el uso del medicamento por más de 12 semanas. No se han encontrado pruebas de daño en muchas mujeres embarazadas que lo han utilizado. Se clasifica en el grupo de medicamentos conocidos como antagonistas de los receptores de dopamina, y actúa como un agente procinético.

Comparación de eficacia entre Metoclopramida y Omeprazol

J E Richter y otros evaluaron la respuesta al tratamiento con Omeprazol, ranitidina o una combinación de ranitidina/Metoclopramida en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD) sintomática no respondiente al tratamiento. Los resultados específicos son los siguientes:

（1）Métodos

Los pacientes adultos con GERD persistente tras tratamiento con ranitidina fueron estratificados según el grado de esofagitis y asignados aleatoriamente a Omeprazol 20 mg, una vez al día, ranitidina HCI 150 mg, dos veces al día, o ranitidina HCI 150 mg, dos veces al día, más Metoclopramida 10 mg, cuatro veces al día. Se realizaron endoscopias antes del tratamiento y en la semana 4 y 8 del tratamiento. Se evaluaron la mejora general de los síntomas en la semana 4 y 8, y se evaluaron diariamente la acidez gástrica, la dificultad para tragar y el reflujo ácido durante el día y la noche.

（2）Resultados

Una semana después, el 13% de los pacientes tratados con Omeprazol (N = 100) lograron una resolución completa de todos los síntomas de GERD, mientras que el 1% de los pacientes tratados con ranitidina (N = 97) y el 3% de los pacientes tratados con ranitidina/Metoclopramida (N = 93) lograron lo mismo (p < 0.001). En la semana 4, los pacientes tratados con Omeprazol (33%) y al final del estudio (64%; ambos p < 0.001) lograron una resolución completa de los síntomas más que los pacientes tratados con ranitidina (8% y 28%, respectivamente) o ranitidina/Metoclopramida (7% y 29%, respectivamente). Independientemente del grado de esofagitis basal, más pacientes tratados con Omeprazol lograron una resolución completa de los síntomas. En la semana 8, más del 91% de los pacientes con grado de esofagitis basal de 0 o 1 se habían curado con cualquier tratamiento. En la semana 8, el 80% de los pacientes con esofagitis de grado 2 o superior al ingreso se curaron con Omeprazol (p < 0.001 frente a ranitidina [40%] y ranitidina/Metoclopramida [46%]). El 34% de los pacientes informaron eventos adversos. Los pacientes en tratamiento combinado informaron más eventos adversos que los pacientes en tratamiento con un solo medicamento.

（3）Conclusión

Para los pacientes con síntomas persistentes de GERD después del tratamiento con ranitidina, Omeprazol (20 mg diarios, hasta 8 semanas) proporciona un alivio más rápido y completo de los síntomas comunes de GERD que el uso solo de ranitidina (300 mg diarios) o en combinación con Metoclopramida (40 mg diarios). La tasa de curación endoscópica con Omeprazol es significativamente mayor que con ranitidina sola o en combinación con Metoclopramida. Omeprazol y ranitidina generalmente tienen buena tolerancia. La adición de Metoclopramida a la ranitidina aumenta significativamente los eventos adversos.

¿Se pueden tomar juntos Metoclopramida y Omeprazol?

No se han encontrado interacciones entre Metoclopramida y Omeprazol. Sin embargo, esto no significa necesariamente que no existan interacciones. Asegúrese de consultar a su proveedor de atención médica.

Recomendaciones

En resumen, Omeprazol, Metoclopramida yPramigel tienen diferentes mecanismos de acción e indicaciones. Omeprazol se usa principalmente para tratar enfermedades relacionadas con el ácido gástrico al inhibir su secreción, Metoclopramida se usa para mejorar la motilidad gástrica y reducir las náuseas y vómitos, mientras que Pramigel combina funciones antiácidas y antiflatulentas. Estos medicamentos tienen ventajas y aplicaciones únicas en la práctica clínica. Para asegurar la elección del tratamiento más adecuado y evitar posibles efectos secundarios o interacciones medicamentosas, se recomienda consultar con un médico antes de utilizar estos medicamentos.

Referencias:

[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8792695/

[2]https://www.drugs.com/drug-interactions/metoclopramide-with-omeprazole-1612-0-1750-0.html

[3]https://en.wikipedia.org/wiki/Omeprazole

[4]https://en.wikipedia.org/wiki/Metoclopramide

[5]https://mx.mivademecum.com/medicamento-pramigel-id-29574

[6]https://baike.baidu.com/item/%E7%94%B2%E6%B0%A7%E6%B0%AF%E6%99%AE%E8%83%BA