Levonorgestrel vs Noretindrona

Levonorgestrel

Levonorgestrel es un medicamento hormonal utilizado en varios métodos anticonceptivos. Se combina con estrógeno para hacer píldoras anticonceptivas combinadas. Como anticonceptivo de emergencia, se vende bajo marcas como Plan B One-Step y Julie, efectiva dentro de las 72 horas después de la relación sexual no protegida. Cuanto más tiempo pase después de la relación sexual, menos efectivo será el medicamento, y no funcionará si ya se ha producido el embarazo (implantación). Levonorgestrel funciona previniendo la ovulación o la fertilización. Reduce la posibilidad de embarazo entre un 57-93%. En dispositivos intrauterinos (DIU), como Mirena, proporciona una prevención eficaz del embarazo a largo plazo. Algunos países también ofrecen implantes que liberan Levonorgestrel.

Noretindrona

Noretindrona es un medicamento progestágeno utilizado para anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal, así como para tratar ciertas condiciones ginecológicas. Se utiliza para sangrado uterino anormal, endometriosis, amenorrea, terapia hormonal afirmativa de género y anticoncepción.

Levonorgestrel vs Noretindrona

Usos

Levonorgestrel: Aprobado por la FDA para uso como anticonceptivo de emergencia, con los mejores resultados si se toma dentro de las 72 horas después de la relación sexual no protegida. También se usa en DIU hormonales y otros métodos anticonceptivos a corto plazo. Además, Levonorgestrel se usa para tratar ciertos tipos de problemas menstruales.

Noretindrona: Un anticonceptivo de prescripción que también puede usarse como anticonceptivo de emergencia. Además de la anticoncepción, Noretindrona se usa para tratar amenorrea, endometriosis y sangrado uterino anormal.

Mecanismo de acción

Levonorgestrel: Previene la ovulación inhibiendo la liberación de la hormona luteinizante (LH). También altera el moco cervical para hacerlo más difícil para que el esperma pase. El momento es crucial para su eficacia, con los mejores resultados logrados cuando se usa antes de la ovulación para maximizar la eficacia anticonceptiva.

Noretindrona: También previene la ovulación inhibiendo la liberación de LH pero aumenta la eficacia anticonceptiva espesando el moco cervical y alterando la capa endometrial, haciendo difícil que un óvulo fecundado se implante.

Efectos secundarios

Levonorgestrel: Los efectos secundarios comunes (reportados en el 10% o más de los usuarios) incluyen urticaria, mareos, pérdida de cabello, dolores de cabeza, náuseas, dolor abdominal, dolor uterino, retrasos menstruales, sangrado menstrual abundante, sangrado uterino y fatiga. Los efectos secundarios menos comunes (reportados en el 1% al 10%) incluyen diarrea, vómitos y dolor menstrual. Estos efectos secundarios suelen resolverse en 48 horas. Sin embargo, en comparación con las píldoras combinadas, Levonorgestrel tiene un menor riesgo de efectos secundarios a largo plazo como la enfermedad arterial. Usar Levonorgestrel como DIU está asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama en comparación con no usarlo.

Noretindrona: Los efectos secundarios incluyen irregularidades menstruales, dolores de cabeza, náuseas, sensibilidad mamaria, cambios de humor, acné y crecimiento de pelo aumentado. El efecto secundario más común son las irregularidades menstruales, incluyendo sangrado frecuente o irregular o manchado y amenorrea.

Eficacia

Levonorgestrel: La eficacia de la anticoncepción de emergencia depende del momento de la administración, con los mejores resultados logrados cuando se toma dentro de las 72 horas después de la relación sexual no protegida. Su eficacia anticonceptiva a largo plazo es menor y puede no prevenir el embarazo durante su uso.

Noretindrona: Cuando se usa correctamente, su eficacia puede alcanzar hasta el 99%, lo que la convierte en un método anticonceptivo a largo plazo muy eficaz. El uso correcto proporciona una protección anticonceptiva consistente.

Diferencias entre Levonorgestrel y Norgestimate

Eficacia

Levonorgestrel es altamente efectivo como anticonceptivo de emergencia cuando se toma dentro del período recomendado. Sin embargo, su eficacia en comparación con otros hormonas sintéticas como Noretindrona puede variar según el uso individual y otros factores.

Administración

Levonorgestrel puede usarse oralmente o como DIU (por ejemplo, Mirena) para anticoncepción a largo plazo. Noretindrona está principalmente disponible en forma oral.

Efectos secundarios

Ambos medicamentos comparten efectos secundarios similares, incluyendo irregularidades menstruales, náuseas y dolores de cabeza. Sin embargo, la incidencia y la gravedad de los efectos secundarios específicos pueden variar entre individuos. Los efectos secundarios de Noretindrona pueden ser similares a los de Levonorgestrel en algunos aspectos, pero las respuestas individuales pueden diferir.

Investigaciones relacionadas

Estudio en Australia

Un estudio realizado por la Asociación de Planificación Familiar de Victoria en Australia involucró el reclutamiento aleatorio de 240 mujeres de 15 a 33 años, divididas en dos grupos. Un grupo tomó una píldora anticonceptiva oral combinada (OC) con 500 mg de Noretindrona (Brevinor), y el otro grupo tomó OC con 150 mcg de Levonorgestrel (Nordette 30) para comparar los efectos clínicos de las dos OC. Solo 140 mujeres fueron seguidas (48 mujeres durante 15 ciclos, 92 mujeres durante 1-12 ciclos). Durante los ciclos, las usuarias de Noretindrona experimentaron más sangrado intermenstrual que las usuarias de Levonorgestrel (78.3% vs. 50%; p 0.001). El sangrado intermenstrual fue más común en las usuarias de Noretindrona en los primeros 2 ciclos (68.3% vs. 36.2%; p 0.001). Sin embargo, después de 2 ciclos, las tasas fueron relativamente iguales (11.7% vs. 11.25%). Las usuarias de Levonorgestrel tuvieron una incidencia ligeramente mayor de sensibilidad mamaria en comparación con las usuarias de Noretindrona, pero la diferencia no fue significativa (67.5% vs. 55%). El 33% de las usuarias de Noretindrona dejaron de usar Brevinor debido al sangrado intermenstrual. Los proveedores de planificación familiar deben considerar prescribir píldoras anticonceptivas con 1 mg de Noretindrona (Brevinor 1) o fórmulas sinfásicas (combinación de 0.5 y 1 mg de Noretindrona) si necesitan prescribir píldoras anticonceptivas que contengan Noretindrona.

Estudio de Clare Barnett et al.

Clare Barnett y colegas compararon directamente el riesgo de eventos tromboembólicos asociados con las píldoras anticonceptivas combinadas que contienen acetato de Noretindrona y Levonorgestrel. El conjunto de datos incluyó 235,437 usuarias de píldoras anticonceptivas combinadas, con un seguimiento total de 571,163 años de mujer. Entre ellas, 40,142 mujeres usaron Noretindrona/Noretindrona acetato (etinilestradiol ≤30 µg) y 39,098 mujeres usaron Levonorgestrel (etinilestradiol ≤30 µg), contribuyendo con 61,976 y 84,816 años de mujer, respectivamente. La prevalencia basal de los factores pronósticos mostraba características típicas de las usuarias en los Estados Unidos y Europa. Ambos grupos exhibieron tasas bajas y similares de eventos tromboembólicos. Estos datos confirman que el riesgo de eventos tromboembólicos es similar entre Noretindrona/Noretindrona acetato y Levonorgestrel entre las usuarias de píldoras anticonceptivas combinadas en Europa y América del Norte/Canadá.

¿Es Levonorgestrel mejor que Noretindrona?

Levonorgestrel tiene una calificación promedio de 7.0 (de 10) de 10,489 reseñas en Drugs.com, con el 60% de los revisores informando efectos positivos y el 22% reportando efectos negativos. Noretindrona tiene una calificación promedio de 4.9 (de 10) de 1,565 reseñas, con el 33% de los revisores informando efectos positivos y el 45% reportando efectos negativos. Ambos Levonorgestrel y Noretindrona son hormonas sintéticas eficaces utilizadas en diferentes formas de anticoncepción hormonal. La mejor elección depende de las diferencias individuales, por lo que se recomienda discutir con un profesional de la salud antes de decidir qué medicamento usar.

¿Puedes tomar Noretindrona y Levonorgestrel juntos?

Combinar Noretindrona y Levonorgestrel generalmente no se recomienda debido a posibles interacciones y el riesgo de efectos secundarios superpuestos. Siempre consulta con un profesional de la salud antes de combinar medicamentos para asegurar seguridad y eficacia.

Conclusión

Levonorgestrel y Noretindrona ambos sirven como anticonceptivos hormonales efectivos, pero difieren en su aplicación, mecanismo y efectos secundarios. Comprender estas diferencias ayuda a elegir el método más apropiado para sus necesidades. Siempre consulte con un profesional de la salud para obtener consejos personalizados y opciones de tratamiento.

Referencias: