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Oxaprozina es un AINE que reduce la formación de precursores de prostaglandina (PG) al inhibir la ciclooxigenasa, lo que lleva a una disminución de la biosíntesis de PG y alivio del dolor e inflamación. Después de la administración oral, Oxaprozina se absorbe bien, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas en tres a seis horas. El fármaco se excreta principalmente sin cambios en la orina y tiene una larga vida media de eliminación, con presencia persistente en el líquido sinovial. Los estudios también indican que Oxaprozina es efectivo en el tratamiento de la artritis reumatoide juvenil y la espondilitis anquilosante. Se usa para aliviar la inflamación, hinchazón, rigidez y dolor articular asociados con la osteoartritis, la artritis reumatoide y la artritis crónica causada por la artritis reumatoide juvenil.
Naproxeno fue inicialmente aprobado para uso por receta en 1976 y permaneció como medicamento por receta hasta que fue aprobado como medicamento de venta libre (OTC) en 1994. La FDA ha aprobado Naproxeno para tratar gota aguda, espondilitis anquilosante, bursitis, artritis idiopática juvenil poliarticular, osteoartritis, tendinitis, artritis reumatoide, dolor y dismenorrea primaria. Aunque Naproxeno, como otros AINE, está aprobado por la FDA para el tratamiento de la artritis inflamatoria, no altera el curso de la enfermedad ni previene las secuelas comunes de estas enfermedades, como daño articular y de tejidos blandos. En estos casos, los medicamentos modificadores de enfermedad antirreumáticos (DMARD) se consideran el primer tratamiento para las enfermedades articulares inflamatorias, mientras que AINE como Naproxeno se utilizan como terapia adjunta.
También se usa Naproxeno para tratar migrañas agudas y prevenir migrañas, donde se considera una terapia abortiva de primera línea. Además, puede usarse junto con otros medicamentos (como betabloqueantes, antidepresivos y anticonvulsivantes) para prevenir migrañas crónicas.
Los efectos secundarios comunes de Oxaprozina incluyen estreñimiento, diarrea, náuseas, erupción cutánea y dispepsia. Al igual que otros AINE, Oxaprozina puede causar reacciones adversas gastrointestinales. Otros efectos adversos potenciales incluyen reacciones alérgicas, nefropatía analgésica, toxicidad hepática y aumento del tiempo de sangrado.
Los efectos secundarios comunes de Naproxeno incluyen mareos, dolor de cabeza, moretones, reacciones alérgicas, acidez estomacal y dolor abdominal. Los efectos secundarios graves incluyen aumento del riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, hemorragia gastrointestinal y úlceras estomacales. El riesgo de enfermedad cardíaca puede ser menor en comparación con otros AINE. Naproxeno no se recomienda para individuos con problemas renales o durante el último trimestre del embarazo.
El efecto antiinflamatorio de Oxaprozina se cree que es debido a la inhibición de la ciclooxigenasa en plaquetas, lo que lleva a la bloqueo de la síntesis de prostaglandina. Su efecto antipirético puede deberse a su acción sobre el hipotálamo, resultando en aumento del flujo sanguíneo periférico, vasodilatación y posterior disipación del calor. Oxaprozina es un AINE no selectivo con menor selectividad COX-2, lo que indica mayor selectividad COX-1.
Al igual que otros AINE no selectivos, Naproxeno ejerce sus efectos clínicos bloqueando las enzimas COX-1 y COX-2, lo que lleva a una reducción de la síntesis de prostaglandinas. Mientras que ambas enzimas contribuyen a la producción de prostaglandinas, tienen diferencias funcionales distintas. COX-1 tiene actividad constitutiva encontrada en tejidos normales como la mucosa gástrica, mientras que COX-2 tiene actividad inducible, produciendo prostaglandinas que median dolor, fiebre e inflamación. COX-2 media las propiedades antipiréticas, analgésicas e inflamatorias de Naproxeno, mientras que las reacciones adversas como el malestar gastrointestinal y la toxicidad renal están asociadas con la inhibición de COX-1.
Para adultos, la dosis diaria esperada es de 600-1200 mg, administrada como una sola dosis, para el tratamiento de la artritis reumatoide, osteoartritis y alivio del dolor. Para niños, se ha utilizado Oxaprozina 10-20 mg/kg/día para tratar la artritis reumatoide juvenil. Oxaprozina es eficaz con dosificación una vez al día, pero no ofrece ninguna ventaja terapéutica sobre otros AINE disponibles actualmente.
Por lo general, cuando se usa Naproxeno y otros AINE, el tratamiento debe comenzar con la dosis más baja efectiva y debe ser tan corto como sea posible. Para pacientes mayores, se debe considerar comenzar con dosis más bajas. Para la artritis leve a moderada (osteoporosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante), la dosis es de 220 a 550 mg por vía oral cada 12 horas; para la artritis gotosa aguda, se utiliza una dosis inicial de 825 mg seguida de 275 mg cada 8 horas hasta que mejoren los síntomas.
La dosis máxima recomendada para niños de 12 años en adelante es de 20 mg/kg/día, no excediendo los 1000 mg/día por vía oral; para uso OTC, hasta 660 mg/día por vía oral.
En estudios clínicos, Oxaprozina ha demostrado ser tan efectivo como la aspirina y tan efectivo como Naproxeno en el tratamiento de la artritis reumatoide.
Para el tratamiento de la osteoartritis, Oxaprozina es tan efectivo como Naproxeno y más efectivo que la aspirina o el piroxicam. Un ensayo doble ciego que involucró a 24 pacientes con osteoartritis de rodilla o cadera comparó la eficacia y la tolerabilidad de Oxaprozina y Naproxeno. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir dosis fijas de Oxaprozina 1200 mg diarios o Naproxeno 250 mg tres veces al día durante 8 semanas. Las evaluaciones en el punto base y después de 4 y 8 semanas de tratamiento mostraron que el grupo de Oxaprozina tuvo reducciones significativas en las calificaciones del observador, calificaciones del paciente, intensidad del dolor y discapacidad en ambas visitas de tratamiento, lo que indica mejor condición del paciente. El grupo de Naproxeno también mostró reducciones significativas en las calificaciones del observador, calificaciones del paciente, intensidad del dolor y tiempo para caminar 15 metros. Las diferencias promedio entre los dos grupos no fueron estadísticamente significativas. De 12 pacientes en Oxaprozina, 3 reportaron reacciones adversas, mientras que 6 de 12 pacientes en Naproxeno reportaron reacciones adversas. Las reacciones adversas específicas informadas fueron diarrea en usuarios de Oxaprozina y dispepsia en usuarios de Naproxeno. Desde esta perspectiva, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos. Las pruebas de laboratorio indicaron que no hubo toxicidad en ningún grupo.
Generalmente, no se recomienda usar Naproxeno y Oxaprozina juntos debido al aumento del riesgo de efectos secundarios gastrointestinales, incluyendo inflamación, sangrado, úlceras y perforación gastrointestinal rara. La perforación gastrointestinal es una condición grave y potencialmente mortal en la que se desarrollan agujeros en el estómago o los intestinos. Para reducir estos riesgos, es aconsejable tomar estos medicamentos con alimentos. Si tiene alguna preocupación o pregunta, debe consultar a un médico, quien puede sugerir opciones alternativas con menos riesgo de interacciones farmacológicas.
Aunque tanto Oxaprozina como Naproxeno se usan para aliviar el dolor e inflamación, sus usos específicos difieren y la elección del medicamento debe basarse en las circunstancias individuales. Por lo tanto, se recomienda consultar a un profesional de la salud antes de decidir usar Oxaprozina o Naproxeno para asegurar el tratamiento más adecuado para sus necesidades.
[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6373152/
[2]https://go.drugbank.com/drugs/DB00991
[3]https://en.wikipedia.org/wiki/Naproxeno
[4]https://en.wikipedia.org/wiki/Oxaprozina
[5]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548334/
[6]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525965/
[7]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1617910/
[8]https://www.drugs.com/drug-interactions/coxanto-with-Naproxeno-1763-20614-1690-0.html
[9]https://go.drugbank.com/drugs/DB00788
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